Aracnoidite torácica: quando a inflamação atinge a medula espinhal

A aracnoidite torácica é uma inflamação rara que afeta a aracnoide, uma das três membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Essa inflamação atinge a região torácica da medula — parte localizada no meio das costas — e pode causar dor intensa, dormência, fraqueza e alterações neurológicas.

Embora pouco conhecida, a condição pode trazer grande impacto na qualidade de vida, especialmente se não for diagnosticada precocemente.

Entendendo as meninges e a medula

O sistema nervoso central (formado pelo cérebro e pela medula espinhal) é protegido por três membranas chamadas meninges:

• Dura-máter: a camada mais externa, resistente;

• Aracnoide: camada intermediária, fina e delicada;

• Pia-máter: camada interna, em contato direto com o tecido nervoso.
  

Na aracnoidite, essa camada intermediária fica inflamada e espessada, podendo aderir a estruturas próximas e comprometer o fluxo do líquido cerebrospinal (líquido que circula em volta do sistema nervoso).

Quando a inflamação ocorre na altura do tórax — entre as vértebras torácicas — chamamos de aracnoidite torácica.

Causas da aracnoidite torácica

Várias condições podem levar à inflamação da aracnoide. Entre as mais comuns estão:

• Traumas na coluna torácica, como fraturas ou cirurgias;

• Infecções (bacterianas, virais ou fúngicas) que atingem o sistema nervoso;

• Complicações pós-cirúrgicas ou após punções lombares repetidas;

• Hemorragias espinhais;

• Doenças autoimunes que atacam as meninges;

• Exposição a substâncias químicas usadas em exames de contraste antigos;

• Em alguns casos, a causa não é identificada (idiopática).
  

Quais são os sintomas

Os sintomas da aracnoidite torácica variam de acordo com o grau da inflamação e as áreas da medula afetadas, mas geralmente se desenvolvem de forma progressiva.

Sintomas mais comuns incluem:

• dor intensa na região torácica, que pode irradiar para as costelas ou abdome;

• sensação de queimação, formigamento ou dormência no tronco e nas pernas;

• fraqueza muscular ou rigidez nos membros inferiores;

• perda de sensibilidade em partes do corpo;

• dificuldade para andar ou manter o equilíbrio;

• alterações urinárias ou intestinais, em casos avançados.
  

A dor costuma ser crônica e difícil de controlar, podendo piorar ao ficar em pé, caminhar ou realizar movimentos que comprimam a medula.

Quando procurar um médico

Procure atendimento médico se houver dor persistente na coluna torácica, associada a formigamentos, dormência, fraqueza ou perda de controle de esfíncteres.Esses sinais indicam que há comprometimento neurológico e precisam ser investigados rapidamente.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da aracnoidite torácica é feito por meio de uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem.

O médico (geralmente neurologista ou neurocirurgião) realiza:

• exame neurológico completo, avaliando força, reflexos e sensibilidade;

• ressonância magnética da coluna torácica, que mostra espessamento da aracnoide, aderências e distorções das raízes nervosas;

• análise do líquor (líquido cefalorraquidiano), quando necessário, para descartar infecção.
  

Esses exames ajudam a diferenciar a aracnoidite de outras doenças da medula, como hérnias de disco, tumores espinhais ou esclerose múltipla.

Tratamento

O tratamento da aracnoidite torácica é voltado para aliviar os sintomas e controlar a inflamação, já que ainda não há cura definitiva.

As opções incluem:

Medicamentos

• Anti-inflamatórios e corticoides: usados para reduzir a inflamação;

• Analgésicos potentes e anticonvulsivantes (como gabapentina ou pregabalina): aliviam dores neuropáticas;

• Relaxantes musculares: ajudam em casos de espasmos e rigidez;

• Antidepressivos tricíclicos: podem reduzir a dor crônica.
  

Fisioterapia e reabilitação

• exercícios para fortalecer músculos e melhorar a mobilidade;

• técnicas de alongamento e fisioterapia aquática;

• terapia ocupacional para facilitar atividades diárias.
  

Tratamentos avançados

• bloqueios nervosos ou injeções epidurais podem reduzir a dor temporariamente;

• cirurgia descompressiva ou laminectomia, em casos selecionados, para aliviar pressão sobre a medula — embora o resultado nem sempre seja duradouro.
  

O manejo costuma ser multidisciplinar, envolvendo neurologista, fisiatra, fisioterapeuta e equipe de dor crônica.

Cuidados no dia a dia

Quem tem aracnoidite torácica pode se beneficiar de algumas estratégias:

• manter rotina leve de exercícios supervisionados;

• evitar longos períodos sentado ou em pé;

• praticar técnicas de relaxamento (como ioga e respiração controlada);

• cuidar da postura;

• manter acompanhamento médico regular.
  

Além do tratamento físico, apoio psicológico é importante para lidar com a dor crônica e o impacto emocional da doença.

Prognóstico

A evolução da aracnoidite torácica varia. Em alguns casos, os sintomas se estabilizam; em outros, podem progredir lentamente. O controle adequado da dor e a reabilitação são fundamentais para preservar a autonomia e o bem-estar do paciente.

Conclusão

A aracnoidite torácica é uma condição neurológica rara, mas séria, que provoca inflamação da medula espinhal e pode causar dor e limitações motoras.Com diagnóstico precoce, tratamento adequado e acompanhamento constante, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.