Expectoração de sangue: quando tossir sangue é sinal de alerta

A expectoração de sangue, conhecida em medicina como hemoptise, ocorre quando há eliminação de sangue ao tossir ou expelir secreções pelas vias respiratórias. Esse sintoma, que pode variar desde pequenas estrias de sangue até grandes quantidades, é sempre motivo de atenção, pois pode indicar doenças pulmonares graves.

Embora em alguns casos a causa seja leve, como uma infecção respiratória passageira, a hemoptise também pode estar associada a condições sérias que exigem diagnóstico rápido e tratamento adequado.

Como identificar a hemoptise

A hemoptise se diferencia de outros sangramentos, como o sangue vindo do nariz ou do estômago. Algumas características ajudam na identificação:

• O sangue vem acompanhado de tosse;

• Geralmente é vermelho vivo e pode conter espuma;

• Costuma aparecer misturado ao muco expelido dos pulmões.
  

Já o sangue proveniente do estômago (hematêmese) tende a ser escuro, em aparência de borra de café, e vem associado a náusea ou vômito.

Principais causas da expectoração de sangue

As causas variam conforme a quantidade e a frequência do sangramento. Entre as mais comuns estão:

• Infecções respiratórias: bronquite e pneumonia podem causar irritação e pequenos sangramentos;

• Tuberculose: ainda prevalente em várias regiões do Brasil, é uma causa importante de hemoptise crônica;

• Bronquiectasias: dilatação anormal dos brônquios que favorece infecções repetidas e sangramentos;

• Câncer de pulmão: pode causar sangramento persistente, especialmente em fumantes;

• Embolia pulmonar: coágulos nos pulmões podem provocar tosse com sangue, dor torácica e falta de ar;

• Traumas ou corpos estranhos nas vias aéreas;

• Doenças cardíacas: como estenose mitral, que aumentam a pressão nos vasos pulmonares.
  

Quando a hemoptise é grave

O risco está principalmente na quantidade de sangue expelido.

• Pequena hemoptise: pequenas estrias de sangue no muco, geralmente benignas;

• Hemoptise moderada: volume maior, mas que não compromete a respiração;

• Hemoptise maciça: eliminação de grandes quantidades (mais de 200–600 ml em 24h), que pode causar asfixia e risco de morte.
  

A hemoptise maciça é uma emergência médica.

Exames para diagnóstico

Ao notar a presença de sangue no escarro, é fundamental procurar atendimento médico. O diagnóstico envolve:

• Exame clínico detalhado;

• Radiografia de tórax: para identificar pneumonia, tuberculose ou tumores;

• Tomografia computadorizada (TC): oferece visão detalhada das vias respiratórias;

• Broncoscopia: exame endoscópico que permite visualizar a origem do sangramento;

• Exames laboratoriais: podem incluir escarro para pesquisa de bactérias como Mycobacterium tuberculosis.
  

Tratamento da expectoração de sangue

O tratamento depende da causa identificada.

• Infecções: antibióticos específicos para pneumonia ou tuberculose;

• Bronquiectasias: manejo com fisioterapia respiratória e antibióticos;

• Câncer de pulmão: pode envolver cirurgia, radioterapia ou quimioterapia;

• Embolia pulmonar: anticoagulantes ou procedimentos para dissolver coágulos;

• Hemoptise maciça: exige hospitalização imediata, podendo ser necessário procedimento endoscópico, embolização de vasos ou cirurgia.
  

Além disso, medidas de suporte como oxigênio e controle da tosse podem ser usadas para estabilizar o paciente.

O que fazer ao tossir sangue

• Procurar atendimento médico imediato, mesmo que a quantidade seja pequena;

• Informar histórico de doenças respiratórias, tabagismo ou contato com tuberculose;

• Evitar automedicação, pois o uso de alguns fármacos pode mascarar os sintomas.
  

Expectoração de sangue em fumantes

Em fumantes, a hemoptise é um sinal de alerta ainda maior, já que o risco de câncer de pulmão é elevado. Nesse grupo, a investigação deve ser minuciosa para descartar tumores ou outras doenças crônicas.

Conclusão

A expectoração de sangue nunca deve ser ignorada. Embora, em alguns casos, seja causada por problemas simples, também pode ser sinal de condições graves que exigem diagnóstico rápido. Quanto antes a causa for descoberta, maiores são as chances de tratamento eficaz e de preservação da saúde pulmonar.