Uso frequente de analgésicos: quando faz mal?

Os analgésicos estão entre os medicamentos mais usados no dia a dia. Eles podem aliviar dor de cabeça, dor muscular, cólica, dor nas costas, febre e desconfortos passageiros. O problema começa quando o uso deixa de ser eventual e passa a ser frequente, repetido ou feito sem investigação da causa da dor.

Tomar analgésico com frequência pode parecer uma solução simples, mas nem sempre é seguro. Dependendo do tipo de medicamento, da dose, da duração do uso e das condições de saúde da pessoa, podem surgir riscos para o fígado, estômago, rins, coração, além de interações com outros remédios. O NIDDK alerta que anti-inflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno, naproxeno e outros, podem prejudicar os rins, especialmente em situações de desidratação ou doença renal prévia.

Além disso, quando a dor aparece repetidamente, o mais importante não é apenas “cortar a dor”, mas entender por que ela está acontecendo.

O que são analgésicos?

Os analgésicos são medicamentos usados para aliviar dor. Alguns também reduzem febre ou inflamação, dependendo da classe.

Entre os mais conhecidos estão:

Grupo	Exemplos comuns	Observação importante
Analgésicos e antitérmicos	Paracetamol, Dipirona	Usados para dor e febre, mas não devem ser usados em excesso
Anti-inflamatórios não esteroidais	Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco, Ácido Acetilsalicílico	Podem irritar o estômago, afetar rins e aumentar riscos cardiovasculares em algumas pessoas
Analgésicos opioides	Codeína, Tramadol, Morfina e outros	Devem ser usados apenas com prescrição e controle médico rigoroso

Nem todo analgésico serve para qualquer tipo de dor. Uma cólica menstrual, uma dor de dente, uma crise de Enxaqueca, uma dor muscular e uma dor abdominal intensa podem exigir condutas completamente diferentes.

Por que o uso frequente pode ser perigoso?

O uso frequente pode mascarar sintomas, atrasar diagnósticos e aumentar o risco de efeitos adversos. A dor é um sinal do corpo. Quando ela volta sempre, piora ou exige medicação repetida, é necessário investigar.

Alguns riscos incluem:

• Lesão no fígado;

• Irritação no estômago;

• Gastrite, úlceras e sangramentos;

• Lesão nos rins;

• Aumento da pressão arterial;

• Maior risco cardiovascular em algumas pessoas;

• Reações alérgicas;

• Interações medicamentosas;

• Dor de cabeça por uso excessivo de remédios;

• Dependência ou uso inadequado, especialmente com opioides.
  

O risco aumenta quando a pessoa combina vários medicamentos, usa remédios “para gripe” junto com analgésicos, toma anti-inflamatório por vários dias sem orientação ou repete doses sempre que sente desconforto.

Paracetamol: seguro, mas não inofensivo

O Paracetamol é muito usado para dor e febre. Quando usado corretamente, pode ser uma opção segura para muitas pessoas. Porém, o excesso pode causar lesão grave no fígado. A FDA reforça que medicamentos com Paracetamol têm histórico de segurança quando usados conforme orientação, mas a superdosagem pode ser tóxica e levar à insuficiência hepática aguda.

Um problema comum é a duplicidade. A pessoa toma Paracetamol isolado e, ao mesmo tempo, usa um medicamento para gripe ou resfriado que também contém Paracetamol na composição. Sem perceber, soma doses do mesmo princípio ativo.

Esse risco aumenta em pessoas que:

• Usam mais de um medicamento ao mesmo tempo;

• Têm doença no fígado;

• Consomem álcool com frequência;

• Fazem automedicação;

• Usam remédios combinados para gripe, dor ou febre;

• Não leem a composição do medicamento.
  

Por isso, é importante observar o princípio ativo, não apenas o nome comercial.

Anti-inflamatórios: alívio da dor com riscos para estômago, rins e coração

Medicamentos como Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco e Ácido Acetilsalicílico fazem parte do grupo dos anti-inflamatórios não esteroidais, também chamados de AINEs. Eles podem aliviar dor, febre e inflamação, mas não devem ser usados de forma repetida sem orientação.

O NHS informa que o Ibuprofeno pode causar efeitos graves, como úlcera ou sangramento no estômago, reação alérgica e problemas nos rins.  O NHS Inform também cita gastrite, úlcera, aumento da pressão arterial, piora da Asma, insuficiência renal e sinais de sangramento digestivo como possíveis efeitos do Ibuprofeno.

O risco é maior em pessoas com:

• Gastrite ou Úlcera;

• Doença renal;

• Pressão alta;

• Insuficiência cardíaca;

• Uso de anticoagulantes;

• Idade avançada;

• Histórico de sangramento digestivo;

• Desidratação;

• Uso simultâneo de corticoides;

• Asma sensível a anti-inflamatórios.
  

A Mayo Clinic informa que anti-inflamatórios como Ibuprofeno e Naproxeno podem aumentar o risco de infarto e AVC, especialmente quando usados diariamente, por mais tempo ou em pessoas com maior risco cardiovascular.

Dipirona: quando também exige cuidado

A Dipirona, também conhecida como Metamizol, é muito usada no Brasil para dor e febre. Apesar de ser comum, também pode causar efeitos adversos e não deve ser usada como se fosse isenta de riscos.

Um efeito raro, mas importante, é a agranulocitose, uma queda acentuada de certos glóbulos brancos, que pode aumentar o risco de infecções graves. A Agência Europeia de Medicamentos reforçou, em 2024, medidas para reduzir desfechos graves relacionados à agranulocitose associada ao Metamizol, destacando que esse efeito pode ocorrer durante o tratamento ou logo após a suspensão.

Isso não significa que toda pessoa que usa Dipirona terá esse problema, mas reforça que qualquer medicamento deve ser usado com responsabilidade. Febre persistente, dor de garganta intensa, feridas na boca, piora importante do estado geral ou sinais de infecção após uso de medicamentos devem ser avaliados.

Dor de cabeça por uso excessivo de analgésicos

Um dos riscos menos conhecidos é a cefaleia por uso excessivo de medicação, também chamada de dor de cabeça rebote. Ela pode acontecer quando a pessoa usa remédios para dor de cabeça com muita frequência. O resultado é um ciclo: a cabeça dói, a pessoa toma remédio, melhora por algum tempo e depois a dor volta, levando a novo uso. A Mayo Clinic explica que o uso excessivo de medicamentos para aliviar dor de cabeça pode passar a causar mais dor de cabeça.

Isso pode ocorrer com diferentes tipos de medicamentos, incluindo analgésicos simples, anti-inflamatórios, combinações com cafeína e medicamentos específicos para Enxaqueca.

Sinais que levantam suspeita incluem:

• Dor de cabeça quase diária;

• Necessidade frequente de remédio;

• Dor que melhora e volta;

• Aumento progressivo da frequência;

• Menor resposta ao medicamento;

• Uso de vários analgésicos no mesmo mês.

Nesses casos, o caminho não é simplesmente aumentar a dose. É procurar avaliação para diagnosticar o tipo de dor de cabeça e definir prevenção adequada.

Analgésico pode mascarar doenças importantes?

Sim. Esse é um dos maiores problemas da automedicação. Ao aliviar temporariamente a dor, o medicamento pode atrasar a busca por atendimento, mesmo quando existe uma condição que precisa de tratamento específico.

Exemplos:

• Dor abdominal intensa pode ser Apendicite, Colecistite, Pancreatite ou outras urgências;

• Dor no peito pode ter origem cardíaca;

• Dor de cabeça súbita e muito forte pode indicar condição neurológica grave;

• Dor lombar com febre pode sugerir infecção;

• Dor após trauma pode esconder fratura ou lesão interna;

• Dor de dente recorrente pode indicar infecção odontológica.

Aliviar a dor não significa tratar a causa.

Quem deve ter mais cuidado com analgésicos?

Alguns grupos precisam de atenção especial antes de usar analgésicos ou anti-inflamatórios:

• Pessoas com doença no fígado;

• Pessoas com doença renal;

• Pacientes com Gastrite, Úlcera ou sangramento digestivo prévio;

• Pessoas com Hipertensão Arterial;

• Pessoas com doença cardíaca;

• Usuários de anticoagulantes ou antiagregantes;

• Gestantes;

• Idosos;

• Pessoas com Asma;

• Crianças e adolescentes;

• Pessoas que usam muitos medicamentos contínuos.

O Ácido Acetilsalicílico merece cuidado especial em crianças e adolescentes, especialmente durante doenças virais, e só deve ser usado nessa faixa etária quando houver indicação médica clara.

Quando procurar atendimento médico?

Procure avaliação se a dor:

• Aparece todos os dias;

• Está piorando;

• Exige remédio com frequência;

• Acorda a pessoa durante a noite;

• Vem com febre persistente;

• Vem com perda de peso;

• Surge após trauma;

• É muito intensa ou diferente do habitual;

• Vem com vômitos persistentes;

• Vem com falta de ar, desmaio ou dor no peito;

• Vem com sangue nas fezes, urina ou vômito;

• Não melhora com medidas habituais.

Também é importante procurar orientação se houver necessidade de usar analgésico por vários dias seguidos ou repetidamente ao longo do mês.

Como usar analgésicos com mais segurança?

Algumas medidas ajudam a reduzir riscos:

• Evitar automedicação repetida;

• Ler o princípio ativo no rótulo;

• Não misturar remédios com a mesma substância;

• Evitar combinar analgésicos com álcool;

• Não usar anti-inflamatórios por vários dias sem orientação;

• Informar ao médico todos os medicamentos em uso;

• Investigar dores recorrentes;

• Procurar orientação antes de usar medicamentos em crianças, gestantes, idosos ou pessoas com doenças crônicas;

• Não usar medicamentos prescritos para outra pessoa.

O NHS orienta que o Paracetamol não deve ser usado por mais de poucos dias sem orientação médica e alerta para evitar o uso simultâneo com outros produtos que também contenham Paracetamol, como alguns medicamentos para gripes e resfriados.

Conclusão

Os analgésicos são medicamentos importantes e podem aliviar dores e febre quando usados corretamente. O problema surge quando o uso se torna frequente, automático ou sem investigação da causa da dor.

Paracetamol em excesso pode prejudicar o fígado. Anti-inflamatórios podem afetar estômago, rins, pressão arterial e risco cardiovascular. Dipirona, embora muito usada, também pode causar efeitos raros e graves. Além disso, o uso frequente de remédios para dor de cabeça pode piorar a própria dor, criando um ciclo de dependência do alívio imediato.

Dor recorrente não deve ser apenas silenciada. Ela deve ser compreendida. O uso seguro de analgésicos depende de orientação, atenção ao rótulo, cuidado com combinações e investigação quando a dor insiste em voltar.