Variações anatômicas do sistema venoso portal: importância na clínica cirúrgica

Abstrato

Objetivo: O conhecimento do sistema portal e suas variações anatômicas auxilia na prevenção de eventos adversos cirúrgicos. A veia porta é geralmente formada pela confluência das veias mesentérica superior e esplênica, juntamente com suas principais tributárias, as veias mesentérica inferior, gástrica esquerda e veias pancreaticoduodenais; no entanto, as variações anatômicas são frequentes. Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre variações anatômicas do sistema venoso portal previamente descritas e sua frequência.

Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos primários nas bases de dados PubMed, SciELO, BIREME, LILACS, Embase,

ScienceDirect e Scopus. As bases de dados foram pesquisadas para os seguintes termos-chave: Anatomia, veia porta, veia mesentérica, formação, variação, variante anatômica, veia esplenomesentérica, tributárias da veia esplênica e confluência.

Resultados: Identificamos 12 variantes do leito venoso portal, representando diferentes uniões da veia esplênica, veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior. A classificação de Thomson do final do século X

IX refere-se às três variantes mais frequentes, sendo o tipo I predominante (M=47%), seguido do tipo III (M=27,8%) e do tipo II (M=18,6%).

Conclusão: A classificação das variantes de Thomson é a mais conhecida, respondendo por mais de 90% das variantes venosas portais encontradas na prática clínica, visto que a soma das três junções é encontrada em mais de 93% dos pacientes. Embora mais raras e representando menos de 7% das variantes, as outras nove variações relatadas serão ocasionalmente encontradas durante muitas operações abdominais.

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