Estrabismo: o que é, sintomas e quando procurar tratamento

O Estrabismo é uma alteração em que os olhos não ficam alinhados na mesma direção. Um olho pode olhar para frente enquanto o outro desvia para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Em crianças, o diagnóstico precoce é muito importante, porque o Estrabismo pode prejudicar o desenvolvimento da visão e favorecer a Ambliopia, conhecida como “olho preguiçoso”.

O que é Estrabismo?

O Estrabismo é o desalinhamento dos olhos. Isso significa que os dois olhos não apontam exatamente para o mesmo ponto ao mesmo tempo.

Em uma visão normal, os olhos trabalham juntos para formar uma única imagem. No Estrabismo, essa coordenação é prejudicada. O cérebro pode receber imagens diferentes de cada olho e, em crianças, pode passar a “ignorar” a imagem do olho desviado para evitar visão dupla.

Quando isso acontece durante o desenvolvimento visual, pode surgir a Ambliopia. Nessa condição, um dos olhos passa a enxergar pior, mesmo que sua estrutura esteja aparentemente normal.

Em resumo, Estrabismo pode indicar uma alteração no alinhamento ocular que precisa ser avaliada por oftalmologista, especialmente em bebês, crianças e pessoas que desenvolvem desvio ocular de forma súbita.

Quais são as principais causas?

O Estrabismo pode ter causas diferentes conforme a idade de início, o tipo de desvio e a presença de outras doenças.

Em crianças, pode estar relacionado ao desenvolvimento da visão, erros de refração, como Hipermetropia, histórico familiar ou alterações na coordenação entre os músculos dos olhos e o cérebro.

Em adultos, o Estrabismo pode surgir por descompensação de um desvio antigo ou por doenças que afetam nervos, músculos ou estruturas responsáveis pelos movimentos oculares.

Entre as principais causas e fatores associados estão:

• histórico familiar de Estrabismo;

• Hipermetropia não corrigida;

• Ambliopia;

• alterações no desenvolvimento visual;

• prematuridade;

• paralisias de nervos oculares;

• AVC;

• traumatismo craniano;

• Diabetes;

• doenças da tireoide;

• tumores ou alterações neurológicas, em casos específicos;

• sequelas de cirurgias ou doenças oculares.
  

Nem todo “olho torto” é Estrabismo verdadeiro. Alguns bebês podem ter uma aparência de desvio por causa do formato do rosto, da ponte nasal larga ou de pregas na pele próximas ao nariz. Esse quadro é chamado de pseudoestrabismo, mas somente o exame oftalmológico consegue diferenciar com segurança.

Quais sintomas merecem atenção?

O principal sinal do Estrabismo é perceber que os olhos não estão alinhados. O desvio pode ser constante ou aparecer apenas em alguns momentos, como quando a pessoa está cansada, doente, sonolenta ou olhando para longe.

Em crianças, os sinais podem ser sutis. Nem sempre a criança reclama que está enxergando mal, porque o cérebro pode se adaptar ao problema.

Sintomas e sinais comuns incluem:

• um olho desviado para dentro, fora, cima ou baixo;

• criança que fecha um olho para enxergar melhor;

• inclinação ou rotação da cabeça;

• dificuldade para fixar o olhar;

• tropeços ou dificuldade com noção de profundidade;

• queixa de visão dupla em crianças maiores ou adultos;

• dor de cabeça;

• cansaço visual;

• baixa visão em um dos olhos;

• dificuldade escolar relacionada à visão.
  

Em adultos, o Estrabismo costuma causar mais incômodo com visão dupla, tontura visual, dificuldade para dirigir, ler ou realizar tarefas que exigem coordenação visual.

Sintoma ou situação	Pode observar com cuidado	Procurar avaliação oftalmológica
Olhos aparentemente desalinhados em recém-nascido	Pode ocorrer transitoriamente nas primeiras semanas	Se persiste, piora ou gera dúvida
Desvio ocular após poucos meses de vida	Não deve ser ignorado	Precisa de avaliação
Criança fechando um olho	Pode indicar tentativa de compensar visão	Deve ser investigado
Inclinação da cabeça	Pode ser adaptação ao desvio	Precisa de avaliação
Visão dupla em adulto	Não é esperado	Deve ser avaliada
Desvio súbito dos olhos	Sinal de alerta	Procurar atendimento rapidamente

Quando procurar atendimento médico?

A avaliação médica é importante sempre que houver suspeita de Estrabismo. Em crianças, quanto mais cedo o diagnóstico, maior a chance de proteger o desenvolvimento visual.

Procure um oftalmologista se houver:

• olho desviando para dentro, fora, cima ou baixo;

• desvio ocular constante;

• desvio que aparece em alguns momentos;

• criança que fecha um olho para enxergar;

• inclinação frequente da cabeça;

• dificuldade para fixar objetos;

• suspeita de baixa visão;

• histórico familiar de Estrabismo ou Ambliopia;

• prematuridade ou alterações no desenvolvimento;

• queixa de visão dupla;

• desvio ocular que começou de repente.
  

Procure atendimento com urgência se o Estrabismo surgir subitamente, principalmente em adultos, ou se vier acompanhado de dor de cabeça intensa, queda da pálpebra, alteração da fala, fraqueza em um lado do corpo, tontura intensa, perda visual ou confusão mental.

A avaliação médica é importante quando há qualquer dúvida sobre o alinhamento dos olhos. Esperar “corrigir sozinho” pode atrasar o tratamento, principalmente em crianças pequenas.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do Estrabismo é feito pelo oftalmologista por meio de exame clínico. O médico avalia o alinhamento dos olhos, os movimentos oculares, a acuidade visual e a presença de grau.

Na consulta, podem ser avaliados:

• histórico de início do desvio;

• frequência do desalinhamento;

• presença de visão dupla;

• desenvolvimento visual da criança;

• histórico familiar;

• prematuridade;

• doenças neurológicas ou metabólicas;

• uso de óculos;

• presença de Ambliopia.
  

O exame oftalmológico pode incluir testes de cobertura dos olhos, avaliação dos reflexos luminosos, medida do desvio ocular, exame de refração com dilatação da pupila e avaliação do fundo de olho.

A refração com dilatação é especialmente importante em crianças, porque graus como Hipermetropia podem contribuir para alguns tipos de Estrabismo. A American Academy of Ophthalmology reforça que a avaliação do erro refracional é importante no diagnóstico e tratamento do Estrabismo e da Ambliopia.

Em casos específicos, principalmente quando o Estrabismo aparece de forma súbita ou vem com sintomas neurológicos, podem ser necessários exames adicionais e avaliação com outros especialistas.

Como é o tratamento?

O tratamento do Estrabismo depende da causa, da idade, do tipo de desvio, da presença de grau, da existência de Ambliopia e do impacto funcional ou estético.

As opções podem incluir:

• óculos ou lentes corretivas;

• tampão ocular para tratar Ambliopia;

• colírios específicos em alguns casos;

• exercícios ortópticos selecionados;

• lentes com prisma;

• aplicação de toxina botulínica em situações específicas;

• cirurgia dos músculos oculares.

Em algumas crianças, o uso de óculos pode corrigir ou reduzir bastante o desvio, especialmente quando o Estrabismo está relacionado à Hipermetropia. Em outras, os óculos ajudam a melhorar a visão, mas pode ser necessário associar outros tratamentos.

Quando há Ambliopia, o tratamento pode envolver tampão no olho de melhor visão ou outras estratégias para estimular o olho mais fraco. A AAPOS destaca que, quando Ambliopia está associada ao Estrabismo, ela costuma ser tratada antes ou junto ao planejamento cirúrgico.

A cirurgia de Estrabismo atua nos músculos que movimentam os olhos, com o objetivo de melhorar o alinhamento ocular. Ela não substitui necessariamente o uso de óculos ou o tratamento da Ambliopia, quando esses também são necessários.

Estrabismo tem cura?

Em muitos casos, o Estrabismo pode ser corrigido ou bem controlado. O resultado depende da causa, da idade de início, do tipo de desvio e da presença de Ambliopia.

Em crianças, o tratamento precoce é essencial para melhorar o alinhamento e proteger o desenvolvimento visual. Quando há Ambliopia, o tempo é um fator importante, porque o cérebro visual está em formação.

Em adultos, o tratamento também pode trazer benefícios, como redução da visão dupla, melhora da posição dos olhos, mais conforto visual e melhora da autoestima.

É importante entender que o tratamento pode exigir etapas. Algumas pessoas precisam de óculos, outras de tampão, prismas, cirurgia ou combinação de abordagens.

Estrabismo em crianças: por que tratar cedo?

O sistema visual da criança se desenvolve nos primeiros anos de vida. Quando um olho está desalinhado, o cérebro pode deixar de usar adequadamente a imagem desse olho.

Se isso persistir, pode ocorrer Ambliopia, uma redução da visão que não melhora apenas com óculos se não for tratada no momento adequado.

Por isso, sinais de Estrabismo na infância devem ser avaliados o quanto antes. O objetivo não é apenas alinhar os olhos, mas também permitir que os dois olhos desenvolvam boa visão e trabalhem juntos.

Resumo rápido

• Estrabismo é o desalinhamento dos olhos.

• Pode ocorrer em crianças e adultos, de forma constante ou intermitente.

• Em crianças, pode prejudicar o desenvolvimento visual e causar Ambliopia.

• O diagnóstico é feito pelo oftalmologista com avaliação do alinhamento, grau, visão e movimentos oculares.

• O tratamento pode incluir óculos, tampão, prismas, exercícios específicos, medicamentos ou cirurgia.

• Estrabismo de início súbito, principalmente em adultos, precisa de avaliação rápida.

Perguntas frequentes sobre Estrabismo

Estrabismo é a mesma coisa que olho torto?

Sim. “Olho torto” é uma forma popular de se referir ao Estrabismo. O termo médico descreve o desalinhamento dos olhos, quando eles não apontam para a mesma direção.

Estrabismo em bebê é normal?

Algum desalinhamento ocasional pode ocorrer nos primeiros meses de vida, mas desvio persistente, intenso ou que continua após os primeiros meses deve ser avaliado por oftalmologista.

Estrabismo pode causar perda de visão?

Sim. Em crianças, o Estrabismo pode levar à Ambliopia, situação em que um olho desenvolve visão reduzida porque o cérebro passa a usá-lo menos.

Estrabismo tem tratamento sem cirurgia?

Em alguns casos, sim. Óculos, tampão, prismas, tratamento da Ambliopia e exercícios específicos podem ser indicados conforme o tipo de Estrabismo. Em outros casos, a cirurgia pode ser necessária.

Adulto pode desenvolver Estrabismo?

Sim. O Estrabismo também pode aparecer em adultos, especialmente após doenças neurológicas, alterações da tireoide, Diabetes, traumas ou descompensação de um desvio antigo.

Cirurgia de Estrabismo resolve definitivamente?

A cirurgia pode melhorar o alinhamento dos olhos, mas o resultado depende do tipo de desvio e da causa. Algumas pessoas podem precisar de óculos, acompanhamento ou mais de um procedimento ao longo do tempo.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.