Miomas uterinos: o que são, sintomas, diagnóstico e tratamentos

Miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem no útero. Embora não sejam cancerígenos, os miomas podem causar sintomas como dor, sangramentos e alterações menstruais, afetando a qualidade de vida de muitas mulheres.

Estima-se que até 70% das mulheres brancas e 80% das mulheres negras tenham pelo menos um mioma até os 45 anos. Apesar da alta prevalência, a maioria dos casos não apresenta sintomas e não exige tratamento.

Os miomas variam bastante de tamanho: alguns são tão pequenos quanto uma semente, enquanto outros podem atingir dimensões comparáveis a uma bola de basquete.

Causas e fatores de risco

A causa exata dos miomas uterinos ainda é desconhecida. No entanto, sabe-se que os hormônios femininos estrogênio e progesterona estão relacionados ao seu crescimento.

Por isso, eles tendem a aumentar durante a gravidez e a regredir após a menopausa, quando os níveis hormonais diminuem.

Outros fatores de risco incluem:

• Histórico familiar de miomas;

• Obesidade;

• Primeira menstruação precoce;

• Dieta rica em carne vermelha e pobre em vegetais, frutas e laticínios.

  
  

Principais sintomas dos miomas

Muitos miomas são assintomáticos. No entanto, quando presentes, os sintomas podem variar de acordo com o tamanho, número e localização dos tumores. Os mais comuns são:

• Sangramento menstrual intenso ou prolongado;

• Anemia decorrente da perda de sangue;

• Dor ou sensação de pressão na parte inferior do abdômen;

• Necessidade frequente ou urgente de urinar;

• Dificuldade para urinar;

• Constipação;

• Inchaço abdominal.
  

Nos casos em que os miomas crescem muito, eles podem perder parte do suprimento sanguíneo, encolher e causar dor súbita.

Complicações na fertilidade e gravidez

Os miomas uterinos podem dificultar a concepção e interferir na gestação. Complicações incluem:

• Infertilidade;

• Abortos espontâneos;

• Trabalho de parto prematuro;

• Apresentação anormal do feto;

• Hemorragia pós-parto.
  

Por isso, mulheres com miomas que desejam engravidar devem ter acompanhamento médico contínuo.

Como é feito o diagnóstico dos miomas

O diagnóstico geralmente começa com um exame pélvico, no qual o médico avalia o tamanho e a forma do útero. Exames complementares ajudam a confirmar e detalhar o quadro:

• Ultrassonografia transvaginal: exame mais comum, permite visualizar os miomas com clareza;

• Ultrassonografia com infusão de líquido: melhora a visualização do interior do útero;

• Ressonância magnética (RM): fornece imagens detalhadas e ajuda a planejar o tratamento;

• Biópsia endometrial: usada para descartar outras doenças, como o câncer.
  

Opções de tratamento para miomas uterinos

Nem todos os miomas exigem tratamento. A conduta depende da intensidade dos sintomas, do desejo de engravidar e da idade da paciente. As opções incluem:

Medicamentos

Alguns fármacos podem reduzir os miomas e aliviar os sintomas:

• Análogos do GnRH, que induzem um estado semelhante à menopausa;

• Anticoncepcionais hormonais, para controlar o sangramento;

• Anti-inflamatórios, para aliviar a dor.
  

Procedimentos minimamente invasivos

• Embolização das artérias uterinas: interrompe o suprimento de sangue ao mioma, fazendo-o encolher;

• Ablação com ultrassom focado: usa ondas sonoras para destruir os miomas, guiado por RM;

• Miomectomia: remoção cirúrgica dos miomas, preservando o útero.
  

Cirurgia definitiva

• Histerectomia: remoção total do útero; indicada em casos graves ou quando não há desejo de gravidez.
  

Vale destacar que, em muitas mulheres, os miomas diminuem naturalmente após a menopausa.

Convivendo com miomas uterinos

Mulheres diagnosticadas com miomas devem manter acompanhamento ginecológico regular. Adotar hábitos saudáveis, como manter o peso adequado e ter uma alimentação equilibrada, também pode ajudar a controlar a progressão dos miomas.

É fundamental conversar com o ginecologista sobre todas as opções disponíveis e escolher o tratamento mais adequado ao seu caso.

Conclusão

Miomas uterinos são comuns e, na maioria dos casos, benignos. Apesar disso, podem causar desconforto, impacto na fertilidade e complicações durante a gravidez. O diagnóstico precoce e o acompanhamento médico adequado são essenciais para garantir qualidade de vida e bem-estar à mulher.

Fonte: Manual MSD